代谢综合征的新定义
2005年4月14月国际糖尿病联盟（IDF）发布了一个代谢综合征新定义 的全球共识，以便于早期发现和加强处理，减少心血管疾病及糖尿病的长期危险。IDF讨论会包括了糖尿病、心血管病、高脂血症、公共卫生、流行病学、遗传学、代谢及营养各方面的专家。代谢综合征包括糖尿病或糖尿病前期、腹部肥胖、血脂异常、及高血压，心肌梗塞及中风危险增加 3 倍，使这些病的死亡率增加两倍，如尚未发生2型糖尿病，则增加发生2型糖尿病5倍。澳大利亚及美国近来的资料提示 高达1/4的成人可有代谢综合征 . 为了更多了解关于新定义的临床及研究应用 , Laurie Barclay 和 IDF 主席及共识小组副主席 George Abberts 作了以下交谈 .
问 : 代谢综合征重新定义的背景是什么？
答 : 过去6年,自1999世界卫生组织（WHO）之后，代谢综合征即有若干定义提出，它们都有所不同，以致引起混淆，特别是当要比较不同研究的数据时 . 而且也不确定哪个定义最好 . 故拟产生一个广泛易用的一致的定义 .
向 : 代谢综合征的新定义与己有之定义有何不同？
答 : 新定义在某种程度上是3个过去的定义---即WHO的定义、欧洲组胰岛素抵抗研究 (EGIR) 的定义及 ATP111 定义的 混合物 . 最接近 ATP111 的定义 , 包括同样的变量 : 中心性肥胖，甘油三酯，高密度脂蛋白 - 胆固醇，高血压及空腹高血糖 . 中心性肥胖是重要成分 . 腰围的水平比 ATP111 低些 , 血压及血脂标准一样 . 但空腹高血糖为新的 ADA 提议的水平 . 未包括任何胰岛素抵抗的测量 ..
问 : 请总结这些指南的要点?
答 : 新诊断标准是 : 中心性肥胖，定义为欧洲人腰围男性等于或大于94公分，女性等于或大于80公分，中国人，日本人及南亚人有其种族特有的水平 . 并有以下诸项中的两项 : 甘油三酯升高，至少1.7mmol/L 或150mg/dL; 高密度脂蛋白-胆固醇降低 ，男性低于 1.04mmol/L（40mg/dL），女性低于 1.29mmol//L（50mg/dL）; 血压升高，高于 130/85mmHg.空腹高血糖，定义为血糖等于或大于 5.6mmol/L （100mg/dL）或过去诊断过糖尿病或糖耐量受损 .
问 : 新定义如何有利于早期检测和加强代谢综合征的处理？
答 : 新定义受到大量的关注，因而提高了对代谢综合征的认知。我们觉得通过应用新标准，我们已使其成为全球应用更有用的工具 . 其涉及的测量在大多数地方均可行，因而有助于应用 . 它可用于常规筛选试验或用于那些视为危险的人 . 它有助于注重那些心血管疾病及糖尿病的高危者 , 使其加强对综合征的每一个成分的生活方式以及治疗的干预。
问 : 新指南预期会如何被接受并广泛执行？
答 : 很可能指南在世界大部分地区会被接受 . 世界性组织 IDF 将促进它，我们希望不久也将为 WHO 考虑 . 由于 ATP111 牢固的影响，在美国接受有些疑问，不过美国心脏协会当前正在重新考虑 ATP111 ，我们也已要求任何在美国用 ATP111 指南进行的研究也应报告他们应用新 IDF 标准的结果。
问 : 新定义将如何有利于研究？
答 : 新标准将容许在世界不同地区进行的研究之间作直接的比较，它可产生有价值的病因学线索. 我们希望用此标准作世界性新的纵向结果研究，它将告诉我们为检测心血管疾病结果，代谢综合征最重要的成分，并将被用来改进标准. 我们也希望这些研究将加入代谢综合征许多新的己被提示的可能成分，如C反应蛋白，细胞因子，adiponectin等 .
愿用我的苦为众人换来甘甜
